Densitometria, ressonância ou tomografia: qual delas é mais eficaz para diagnosticar a densidade óssea?

"A densitometria óssea é altamente reconhecida pela sua precisão e confiabilidade como método diagnóstico para avaliar a densidade mineral óssea nas diversas populações, incluindo mulheres pós-menopáusicas, idosos e pacientes com condições médicas específicas. A densitometria continua sendo a principal escolha na maioria dos cenários clínicos não apenas pela sua precisão, mas também pela disponibilidade baixo custo", conta Dr. José Ricardo Anijar, médico reumatologista e radiologista membro da ABRASSO, Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo , que esclarece abaixo algumas das principais dúvidas sobre este método diagnóstico.

 

Qual a precisão e confiabilidade da densitometria óssea como método diagnóstico para avaliar a densidade mineral óssea nas diversas populações?

A precisão do método da densitometria é sustentada pela capacidade de oferecer resultados consistentes, reprodutíveis, geralmente expressos por um baixo erro técnico de medição. Essa precisão é vital para identificar variações na densidade mineral óssea entre diversos grupos populacionais e para diagnosticar precocemente condições como a osteoporose.

 

A confiabilidade da densitometria é respaldada por décadas de pesquisas e uso clínico bem-sucedido, sendo amplamente utilizada tanto em estudos clínicos quanto na prática médica usual. A técnica é validada por uma variedade de condições médicas que afetam a saúde óssea, como doenças endócrinas, renais e reumáticas. Embora altamente precisa e confiável, a densitometria também tem suas limitações, como a incapacidade de fornecer informações detalhadas sobre qualidade óssea ou levar em consideração outros fatores de risco para faturas, como queda e fragilidade.

 

A tomografia e ressonância magnética não servem para avaliar a densidade óssea, já que esses exames parecem mais completos?

A densitometria óssea, a DXA, que é duplo feixe de raio-x, é frequentemente comparada com outras técnicas de imagem, como a tomografia computadorizada quantitativa, que é a QCT, e a ressonância magnética, tanto em termos de precisão, na avaliação da densidade mineral óssea e na detecção de osteoporose.

 

A densitometria DXA, usada no dia a dia, é considerada o padrão ouro para medição da densidade mineral óssea, devido à sua ampla disponibilidade, baixo custo, baixa exposição à radiação e uma excelente precisão na quantificação da densidade mineral óssea.

 

Tanto a tomografia computadorizada quantitativa (QCT) quanto a ressonância magnética também têm suas próprias vantagens e limitações. A QCT fornece uma imagem tridimensional do osso com alta resolução espacial, que pode ser útil na avaliação da arquitetura óssea e na detecção de fraturas vertebrais. Entretanto, envolve uma exposição significativa à radiação e é menos possível em comparação com a densitometria.

 

Já a ressonância magnética não utiliza radiação ionizante e oferece uma excelente resolução de tecidos moles, sendo útil na detecção de lesões ósseas e de partes moles. Porém é mais cara, menos amplamente disponível e pode ser menos precisa na medição da densidade mineral óssea em comparação com a densitometria DXA usada no dia a dia.

 

A densitometria DXA identifica risco de fratura?

A densitometria DXA identifica um aumento significativo no risco de fraturas vertebrais e não vertebrais. A correlação entre a densitometria e o risco de fratura é influenciada por outros fatores de risco, como idade, sexo, histórico de fraturas prévias, composição corporal, atividade física e uso de medicamentos. Por exemplo, mulheres pós-menopáusicas têm maior risco de fratura em relação com homens da mesma faixa etária, mesmo quando ajustadas para a mesma densidade. Então, elas fraturam mais do que os homens, e a densitometria consegue detectar isso.

Além disso, em pacientes com condições médicas que afetam a saúde óssea, como doenças endócrinas ou reumáticas, a relação entre a densitometria e o risco de fratura pode ser, então, modificada em função dessas doenças.

 

Em resumo, a densitometria é uma ferramenta valiosa na avaliação do risco de fratura e uma variedade de populações, incluindo pacientes com osteopenia, osteoporose, condições médicas que afetam a saúde óssea. No entanto, é importante reconhecer que outros fatores, além da densidade mineral óssea, influenciam o risco de fraturas e uma abordagem multifatorial é essencial para uma avaliação completa desse risco de fraturas em pacientes individuais.

 

Fatores genéticos, estilo de vida e fatores ambientais podem influenciar os resultados da densitometria óssea?

Esses fatores desempenham papéis cruciais na saúde óssea e influenciam os resultados da densitometria óssea e a interpretação dos dados clínicos, especialmente em populações onde esses fatores têm maior relevância.

 

Variantes genéticas afetam a formação óssea e a suscetibilidade à osteoporose, enquanto o estilo de vida, incluindo nutrição, atividade física e hábitos como tabagismo e consumo de álcool impactam diretamente na densidade mineral óssea.

 

Além disso, fatores ambientais como exposição à luz solar e poluição também desempenham um papel importante. Então, considerar esses elementos é fundamental ao interpretar os resultados da densitometria óssea e ao desenvolver estratégias de prevenção e tratamento da osteoporose, especialmente nos grupos étnicos específicos ou áreas com condições ambientais diferentes.

 

A densitometria óssea é um dos pilares da programação científica do 11º BRADOO, o Congresso Brasileiro de Densitometria, Osteoporose e Osteometabolismo, que será realizado de 21 a 24 de agosto em Brasília.